推導(dǎo)出家庭血壓世界標(biāo)準(zhǔn)
“135/85mmHg”的依據(jù)
1986年，大迫研究（OOHASAMAKENKYUU）啟動，強有力地推動了當(dāng)前家庭血壓世界標(biāo)準(zhǔn)“135/85mmHg”的推導(dǎo)。當(dāng)時的巖手縣花卷市大迫町一帶是東北地方的典型農(nóng)村，由于氣候寒冷、鹽分?jǐn)z入過多、動物性蛋白和脂肪攝入不足等，是高血壓和腦卒中最多發(fā)的地區(qū)。大迫醫(yī)院的永井醫(yī)生一直希望設(shè)法改善這種情況，他聯(lián)系到東北大學(xué)今井潤教授后，今井教授向歐姆龍?zhí)岢隽俗稍儯源藶槠鯔C，歐姆龍健康醫(yī)療無償提供了300臺家用血壓計。大迫研究由此啟動。
剛剛啟動時，血壓測量還被認(rèn)為是只能由醫(yī)生和護士進行的醫(yī)療行為，因此比較艱難。但是，研究除了收集數(shù)據(jù)以外，還為人們反饋“健康”的確切結(jié)果，由此與居民和醫(yī)生護士之間構(gòu)建起了信賴關(guān)系，至今研究仍在進行。在此之后，堅持測量家庭血壓，至今持續(xù)了35年以上的，在全世界也只有大迫研究。而之所以能夠推導(dǎo)出“135/85mmHg”這個標(biāo)準(zhǔn)值，是因為通過研究發(fā)現(xiàn)很多情況僅僅通過門診是無法發(fā)現(xiàn)的。
推導(dǎo)出“135/85mmHg”的居民參與型家庭血壓研究
大迫研究一直在對各居民的家庭血壓、醫(yī)院門診血壓、24小時自由行動血壓(ABP)這三個數(shù)據(jù)進行比較。經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)與門診血壓相比，家庭血壓與腦卒中、腦梗塞發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性更高，心血管死亡和全因死亡的預(yù)后預(yù)測能力更高。下面為大家介紹的是根據(jù)大迫研究的知識得到的證據(jù)。
①心血管死亡風(fēng)險【對家庭血壓與門診血壓進行前瞻性研究的首個證據(jù)】
以家庭血壓和門診血壓為連續(xù)變量，通過Cox比例風(fēng)險模型進行比較后，發(fā)現(xiàn)家庭3次以上收縮壓平均值與心血管死亡風(fēng)險的相關(guān)性最高。還得知，最初2次平均值與死亡風(fēng)險的相關(guān)性也比門診血壓更高。
②提出標(biāo)準(zhǔn)值【對世界的指南產(chǎn)生影響的證據(jù)】
針對各個家庭血壓值進行了死亡相對危險程度的探討發(fā)現(xiàn)，高血壓死亡率上升最快的風(fēng)險比為1.7，將風(fēng)險比達到1.7時計算出的家庭血壓收縮壓值：137mmHg以上定義為高血壓，舒張壓84mmHg以上定義為高血壓。這篇論文對AHA*1的血壓測量指南、ESH*2的家庭血壓測量指導(dǎo)方針、日本高血壓指南均產(chǎn)生了影響。
- *1 歐洲高血壓學(xué)會(European Society of Hypertension)
- *2 美國心臟協(xié)會(American Heart Association)
③腦卒中發(fā)病風(fēng)險預(yù)測能力【提出家庭血壓與腦梗塞風(fēng)險的首個證據(jù)】
清晨家庭血壓的收縮壓為135mmHg以上時，腦梗塞風(fēng)險顯著上升。門診血壓也會隨著收縮壓的上升呈現(xiàn)出風(fēng)險上升的趨勢，但是可以看出并非顯著性差異。
對世界各國血壓指南的貢獻
這個以測量家庭血壓為主的世界首個大規(guī)模居民研究，對國際性的指南也產(chǎn)生了影響。JNC （美國國家聯(lián)合委員會）、WHO/ISH (世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會）、ESH/ESC(歐洲高血壓學(xué)會/歐洲心臟病學(xué)會）、JSH(日本高血壓學(xué)會）以及眾多機構(gòu)都依據(jù)大迫研究的家庭血壓和24小時自由行動血壓的成果，將135/85mmHg確定為高血壓標(biāo)準(zhǔn)值。
“135/85mmHg”是大迫研究多年來的研究成果。對這個數(shù)值的信賴已經(jīng)跨越國境，不斷走向全球。從東北地方的一個小鎮(zhèn)不斷向外推廣的大迫研究的成果，現(xiàn)在已經(jīng)得到日本乃至全世界醫(yī)療保健相關(guān)人員的高度評價。
